現在很多人早上醒來第一件事是摸出手表，看看自己昨晚睡得怎么樣。
有人看著“90分”的睡眠評價欣喜，有人盯著像條形碼一樣的睡眠數據無奈苦笑，并發到網上問廣大網友“天天睡成條形碼怎么辦”。
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其實，手表里的睡眠監測，和醫院里的專業檢測完全不是一回事。你睡得好不好，不能單靠手表來判斷。
醫院里的專業檢測是什么？
睡眠分兩種時相：非快速動眼睡眠和快速動眼睡眠。非快速動眼睡可分為入睡期、淺睡期、深睡期。快速動眼睡眠期特點是呼吸變得更加急促、不規則，眼睛向各個方向轉動，心率增快，血壓升高。
醫院有專業的睡眠檢測，叫多導睡眠監測（PSG），它出現于20世紀70年代，是診斷和評估睡眠疾病的“金標準”。
多導睡眠圖由四大核心模塊構成：
腦電模塊通過頭部電極采集腦電波，可以精準區分清醒、淺睡、深睡和快速眼動睡眠（REM）。
眼電模塊借助眼眶外側電極捕捉眼球運動，判斷是否進入做夢的REM睡眠。
肌電模塊于下頜或腿部放置電極監測肌肉張力和肢體運動，輔助區分睡眠覺醒狀態。
心電模塊記錄心率變化，評估睡眠對心血管的影響。
此外系統整合呼吸氣流、胸腹運動、血氧飽和度及鼾聲，用于診斷睡眠呼吸暫停。
其工作原理是通過貼在頭皮、面部、身體的電極和傳感器，采集微弱的生物電信號和生理參數，經放大、濾波、數字化后，由技術員或計算機算法進行睡眠分期和事件分析。
圖源：參考文獻[2]
監測獲得的核心參數包括：
睡眠結構參數：如總記錄時間、睡眠潛伏期、REM潛伏期、各期睡眠占比及覺醒指數。
呼吸參數：包括呼吸暫停低通氣指數（AHI）、血氧飽和度下降指數與呼吸努力相關微覺醒；
運動參數：涉及周期性肢體運動指數與下頜肌電活動；心電參數則記錄心率變異性與心律失常事件。
這些參數共同構建睡眠質量的量化評估體系，為睡眠呼吸障礙、發作性睡病及異態睡眠等疾病診斷提供客觀依據。
智能手表/手環的工作原理
智能手表/手環的睡眠監測原理主要基于內置的傳感器，通過算法融合估算睡眠狀態，無直接腦電信號，與醫用PSG有本質區別。
通過加速度計（體動儀）監測體位變化和身體活動，判斷是在翻身、活動，還是處于靜止的睡眠狀態。但是無法區分靜坐清醒與淺睡眠，也無法區分深睡和REM。
通過光學傳感器監測血液容積變化（脈搏波）判斷心率和心率變異性。清醒時心率較快、波動大；深睡時心率會降低，REM睡眠時心率會變快且不穩定。
通過紅光和紅外光傳感器測量血氧飽和度。如果夜間血氧頻繁下降，可能提示睡眠呼吸暫停。但是精度低于醫用透射式指夾血氧儀。
智能手表在判斷睡眠/清醒上表現接近醫用級體動儀，但由于它對睡眠分期的判斷是“估算”，且易受干擾，所以其準確性和疾病診斷能力上與PSG存在本質差距。
研究表明，智能手表/手環在失眠患者中準確率降至83%，阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）患者中靈敏度降至92.5%。智能手表傾向于高估總睡眠時間28分鐘，低估覺醒后入睡時間（WASO）37分鐘[1]。
另外，關于睡眠分期，除了智能手表的判斷有誤差外，服用某些藥物也會影響睡眠階段，所以單純看智能手表顯示的數據，并不能作為睡眠是否好的依據。
大多數抗抑郁藥會顯著抑制REM睡眠，延長REM潛伏期，減少REM睡眠占比。
安定類藥物會顯著減少REM睡眠和深睡眠。
低劑量喹硫平增加REM睡眠，高劑量喹硫平減少REM睡眠，增加總睡眠時間。
奧氮平會增加深睡眠和總睡眠時間。
丙戊酸、苯妥英、左乙拉西坦等抗癲癇藥物均顯示減少REM睡眠。
糖皮質激素會導致REM睡眠顯著減少、夜間覺醒時間增加。
酒精會抑制REM睡眠，片段化后半段睡眠。
咖啡因會減少深睡眠，增加夜間覺醒。
如何判斷自己睡得好不好？
對于普通人來說，睡得好不好，最應該關注的是自身感受，而不是看數據。醒來后自我感受神清氣爽，精力充沛，那就是一次高質量的睡眠。反之，白天昏昏沉沉、注意力不集中，那說明睡眠質量并不好。
智能手表的準確性不及多導睡眠圖（PSG），尤其在深睡眠和REM睡眠分期上存在局限，所以不能用于診斷睡眠障礙。但普通人可以通過智能手表建立規律的作息習慣，固定生物鐘，還可以用于長期睡眠趨勢追蹤和睡眠衛生評估。對于打鼾嚴重者，智能手表的血氧趨勢還可以提示存在睡眠呼吸暫停的可能，指導及時就診。
但失眠的人不建議使用智能手表來監測睡眠。一方面頻繁夜間看時間/數據，會破壞入睡連續性。另一方面，智能手表給出的“睡眠評分”和睡眠數據會加重負面情緒，形成新的焦慮源。
如果出現以下情況，不要只依賴智能手表，應及時去醫院睡眠醫學科就診：
1.長期失眠：入睡困難、早醒、睡眠淺，持續超過3個月。
2.嚴重打鼾并伴隨呼吸暫停：家人反映你打鼾時會突然停止，然后又大聲喘氣。
3.白天過度嗜睡：開車、開會、甚至吃飯時都能睡著。
4.睡眠中異常行為：如夢游、說夢話、拳打腳踢。
5.智能手表頻繁提示血氧異常：即使你沒有明顯不適，也建議進行專業評估。
6.智能手表連續一兩周提示睡眠結構紊亂或者節律異常。
